靜脈留置針又稱套管針，具有操作簡便，套管泵軟，套管在靜脈內(nèi)留置時間常見不易穿破血管的特點，可減少穿刺次數(shù)，避免反復(fù)穿刺，給病人帶來的痛苦，保護了穿刺靜脈，提高了護士的工作效率，有利于臨床用藥和緊急搶救，感染科在06年開始使用留置針，至今已有幾百例患兒使用留置針，大部分為手足口病的患兒，有部分腮腺炎的患兒病情嚴(yán)重，有并發(fā)癥腦炎的情況，因遵醫(yī)囑予以甘露醇等對癥支持治療，患兒年齡偏小，故給予留置針穿刺。

以下是我們在使用中出現(xiàn)的留置針常見的問題和護理措施。

一、常見的問題：

1、穿刺失敗：小兒血管彎曲不直，推軟管套管時穿刺過慢，以致穿破血管；患兒血管細(xì)，導(dǎo)致套管送入困難。

2、套管針堵塞：患兒穿刺部位，由于長時間處于下垂位，或因多動造成管內(nèi)回血；封管時注入的封管量較少，造成回血堵塞套管。

3、套管針脫出：患兒煩躁哭鬧中由于看護不當(dāng)，患兒自行抓脫；患兒頭部大量油脂汗液，使敷貼失去粘性，導(dǎo)致套管脫出。

4、局部液體外滲：有1例患兒為使用留置針，5天后出現(xiàn)局部外滲，且回血較好，輸液速度減慢，患兒訴疼痛，分析可能與血管壁彈性下降，脆性增加有關(guān)。

5、靜脈炎：沿靜脈方向出現(xiàn)發(fā)紅，疼痛，腫脹，發(fā)熱。其發(fā)生與藥物刺激反復(fù)穿刺等有關(guān)，今年至今無發(fā)生靜脈炎的患兒。

二、護理措施：

1、穿刺技術(shù)：要求在無菌操作下進行靜脈留置穿刺技術(shù)，選擇直、粗、彈性好的血管，例如：手背靜脈，橈側(cè)淺靜脈，顳淺靜脈。

2、評估血管，正確封管：評估患兒血管情況，用3-5ML生理鹽水，封管，邊退針邊注射，保持正壓封管。

3、做好固定：穿刺后用敷貼固定，在針壁兩側(cè)，肝素帽處應(yīng)加以看護，避免撕脫。對于油脂分泌過多的患兒，多加長膠布固定沿留置針環(huán)形包裹頭部，以免脫落。

4、密切觀察患兒穿刺部位的皮膚，如有外滲主即拔出留置針，碘伏消毒與穿刺處，給予熱敷。

5、靜脈炎的預(yù)防及護理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，攢此盡量避免關(guān)節(jié)位。若出現(xiàn)靜脈炎炎癥，應(yīng)停止輸液，拔出套管針，局部50%硫酸鎂濕敷，24小時內(nèi)癥狀消失。

     靜脈留置針減輕了患兒多次穿刺的痛苦和減輕了家長的心理壓力，也減輕了護士的工作量，提高了我們的工作效率，靜脈留置針淺應(yīng)向患兒及家長做好正確的解釋和指導(dǎo)，以取得合作。使留置針的使用得到合理的保護，從而進一步提高套管針在留置中的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，希望通過這次的學(xué)習(xí)大家在靜脈留置針方面的護理會更上一層樓！